B型肝炎ワクチンは「生涯有効」ではない！この状況では再ワクチン接種が必要です

I. B 型肝炎に罹患すると、一生偏見と拒絶を受け続けることになるのでしょうか?

B型肝炎を発症する人のほとんどは、自分自身の劣等感に浸っています。周りの人に気を遣われるのが怖いから、一緒に食事をしたり、一緒に楽しんだり、好きな人に告白したりする勇気がありません。細心の注意を払っているにもかかわらず、依然として多くの軽蔑の視線を受けています。

実際、多くの人は、B 型肝炎を「洪水や獣」のように扱い、あたかも B 型肝炎に感染した人が肝臓がんの伝播源になるかのように扱っています。

II. B型肝炎は本当に怖いのでしょうか？ 偏見を手放しましょう。 B型肝炎はあなたが思っているほど恐ろしいものではないかもしれません。

B 型肝炎は、B 型肝炎ウイルス (HBV) によって引き起こされる感染症です。

B 型肝炎ウイルスは非常に長い間地球上に存在してきたため、その起源は人類によって未だ解明されていません。 1980 年代には、次の 3 つの主な要因により患者数が急増しました。

1. 医療資源の不足と針の再利用

2. 規制されていない献血行為

3. B型肝炎の母子感染予防技術が普及していない劣悪な母子の医療環境

データによると、現在中国には約8,600万人のB型肝炎ウイルス保有者がおり、そのうち約2,800万人が治療を必要とするB型肝炎患者です。

これを見て、B型肝炎ウイルスキャリアとB型肝炎患者は同じではないかと混乱する人もいるかもしれません。実際には、これら 2 つは同じものではありません。 感染力というと震える人も多いと思いますが、実際はそう簡単に感染するものではありません。

B型肝炎ウイルスキャリア

B型肝炎ウイルスに感染しており、依然として感染力があります。ただし、肝機能は正常のままで、明らかな症状はありません。投薬は必要ありませんが、引き続き注意深く監視する必要があります。

B型肝炎患者

伝染性があり、炎症が進行すると肝硬変や肝臓がんに進行することもあります。治療が必要です。

1. 「誤解: B 型肝炎は、食事を共有したり、キスしたりすることで感染する可能性がありますか?」

B型肝炎ウイルスは主に、血液感染、性行為による感染、母子感染の3つの経路で感染します。

血液感染: これには条件があり、感染を引き起こすためには双方の血液が接触する必要があります。

性行為による感染：B型肝炎ウイルスを含む精液や膣分泌物は感染性がありますが、これは避けられないわけではなく、感染の可能性が普通の人よりも高いというだけです。

母子感染：母親の子宮内で感染する胎児もいますが、出生時に母体の血液との接触、または出生後にB型肝炎ウイルスを含む牛乳や唾液との接触によって感染する胎児もいます。しかし、現在では母子遮断技術によって健康な赤ちゃんが生まれることが可能になっています。

誰もが最も心配している問題、つまり B 型肝炎患者と一緒に食事をすることについては、実際には病気が広がることはありません。

B型肝炎ウイルスは肝細胞のみを好むウイルスであるため、口や食道、胃腸管の細胞には侵入できず、人間の消化管にもウイルスの増殖や繁殖に必要な物質が不足しています。

食べられたB型肝炎ウイルスは胃酸によって死滅し、糞便とともに排泄されます。

たとえ血液中に侵入したとしても、その量は微量です。さらに、成人の免疫システムはこれらのウイルスを排除する能力を十分に備えているため、軽視すべきではありません。

キスに関しては、相手の歯や口に口腔内潰瘍による粘膜損傷や出血がなければ、通常はキスによって病気が広がることもありません。

コップを共有する確率も非常に低く、サッカーの中国代表チームがワールドカップで優勝するのと同じくらいの確率です。

そして、握手、ハグ、咳、くしゃみ...これらの日常的な接触によって、B型肝炎ウイルスがさらに伝染することはありません。

2. B型肝炎に罹っているということは、肝硬変や肝臓がんへの進行が避けられないことを意味しますか？

B型肝炎を発症すると、多くの人は肝硬変や肝臓がんが遠くないことを自動的に想像します。これら 3 つは確かに一定の関連性を持っています。

しかし、B型肝炎から肝硬変、肝臓がんに至るまでには、約10～30年かかる変化のプロセスがあります。

積極的かつ効果的な抗ウイルス治療または肝臓保護および抗炎症治療を B 型肝炎の段階で実施できる場合。肝線維化が起こった場合には、抗線維化治療が行われます。

同時に、B型肝炎ウイルスの定量的HBV-DNAを注意深く監視し（この指標は、存在するウイルスの数を直接反映することができます）、適切な治療法を処方し、適時に制御することで、取り返しのつかない状況に発展することはありません。

多くの場合、B 型肝炎の症状は明らかではなく、現れたり消えたり、持続期間が異なるため、多くの人が治療の機会を逃し、症状の悪化につながります。したがって、体に異常を見つけた場合は、すぐに医師の診察を受けて精密検査を受ける必要があります。

Ⅲ． 「B型肝炎は予防できるの？」

1. 警告: ワクチン接種を受けましょう

B型肝炎は想像されているほど恐ろしいものではありません。 2つのことをうまくやるだけでは、それを利用する機会はありません。

のB型肝炎ワクチンは最も重要な予防策であり、新生児期がワクチン接種に最適な時期です。

生後24時間以内（できれば12時間以内）に、B型肝炎免疫グロブリンを筋肉注射します。

同時に、B型肝炎ワクチンの初回接種を別の場所で行い、生後1か月後に2回目、生後6か月後に3回目を接種します。

子供の頃にワクチンを受けていない場合は、今からでも遅くはありません。B 型肝炎ワクチンも 3 回接種です。 2回目の接種は初回接種から1か月後、3回目は初回接種から6か月後に行います。

B型肝炎ワクチンの有効期間は通常15年です。定期的に健康診断や血液検査を受けることができます。 B型肝炎表面抗体が10を超えていれば（値が高いほど良い）、理論的には再びB型肝炎に罹患することはありませんが、10未満の場合は防御が不十分であることを意味し、追加ワクチンが必要です。

2. 過去のワクチン接種を覚えていませんか? B型肝炎パネル検査を試してみる

一般的に、3回のワクチン接種が完了してから6か月以内にB型肝炎パネルを検査することで、予防接種が成功したかどうかを判断できます。ワクチン接種を受けたかどうかわからない場合は、B型肝炎パネル検査で答えを得ることができます。

検査結果は陰性と陽性で区別され、組み合わせが異なれば意味も異なります。

B 型肝炎パネル (5 つの B 型肝炎マーカー)

HBsAg (B 型肝炎表面抗原): 陽性は体内に B 型肝炎ウイルスが存在することを示します。

HBsAb (B 型肝炎表面抗体): 陽性は、ウイルスに対する防御抗体と免疫を示します。

HBeAg (B 型肝炎 e 抗原): 陽性はウイルス複製が活発で感染力が高いことを示します。

HBeAb (B 型肝炎 e 抗体): 陽性はウイルス複製の減少と感染力の低下を示します。

HBcAb (B 型肝炎コア抗体): 陽性は、過去の感染または現在の低レベル感染を示します。

誰もが理解できないのではないかと心配して、編集者は一般的な臨床検査結果を整理しました。

HBs抗原のみが陽性反応を示した

おめでとうございます。これが最高の結果です。これは、体内に B 型肝炎ウイルスが存在せず、すでに B 型肝炎に対する免疫を持っていることを示します。

5 件の否定的な結果

B型肝炎ウイルスに感染していないということは、B型肝炎ウイルスに対する免疫がないことも意味します。を取得する必要があります。B型肝炎ワクチンより良い保護を与えるために間に合うようにしてください。

3 つの肯定的な結果 (シナリオ 1)

陽性表面抗原、陽性 E 抗体、陽性コア抗体を指します。ウイルスの複製は比較的低いレベルですが、それでも油断はできず、定期的な検査が必要です。生活の中で、過度の運動を避け、飲酒や夜更かしなどの悪い習慣を避ける必要があります。

3 つの肯定的な結果 (シナリオ 2)

陽性表面抗原、陽性 E 抗原、陽性コア抗体を指します。現時点では、敵は強く、私たちは弱いです。ウイルスは急速かつ大量に複製しています。肝機能や肝線維化、肝腫瘍の有無などを医師の診察を受けて、専門的な薬物治療や生活習慣の改善を受ける必要があります。

かつて、B型肝炎は中国人の頭上に暗雲が立ち込めていましたが、現在では経済発展と医療・ヘルスケアへの投資により、雲は徐々に晴れてきており、すでに制御できる範囲内にあります。

冷たい知識：中国は、差別によって通常の教育や就労の権利が剥奪されるのを防ぐため、公務員入学試験、子供の学校入学、成人の雇用身体検査でのB型肝炎検査を明確に禁止している。不当な扱いを受けた場合は、自分の権利を守るために必ず法的手段を講じてください。

B型肝炎に関するパニックを抑えるには、より科学的な理解が必要です。現在、B 型肝炎について未だに誤解を持っている人がいます。今日、一緒にこれらの誤解を変えていきましょう。

誤解 1: 「ビッグ 3 陽性」または「スモール 3 陽性」に基づいて症状の重症度を判断する

私たちがよく「ビッグ 3 陽性」および「スモール 3 陽性」と呼ぶものは、B 型肝炎の 5 項目の検査の 2 つの結果を指します。これらは体内の B 型肝炎ウイルスの状態を反映するだけであり、状態の重症度を判断する基準ではありません。

臨床診断や治療においては、肝生化学指標、B型肝炎ウイルスデオキシリボ核酸（B型肝炎ウイルス遺伝子）、肝カラー超音波検査、肝線維化検査などの他の検査結果も組み合わせて総合的に判断する必要があります。

誤解 2: B 型肝炎に感染した母親から生まれた子供は全員 B 型肝炎にかかる

B型肝炎の母子阻止は中国で大きな成功を収めている。中国はHBs抗原陽性の母親から生まれた新生児に対する混合予防接種、すなわち生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリンとB型肝炎ワクチンを投与する措置を全面的に推進している。同時に、妊娠中期および後期のウイルス量が高い妊婦に対しては、抗ウイルス薬による介入も行うことができます。混合予防接種などの対策の実施により、B型肝炎に感染した母親から生まれた新生児の防御率は95％以上に達し、B型肝炎感染の可能性は大幅に減少します。中国の最新の調査結果によると、1～4歳、5～14歳、15～29歳の年齢層におけるHBs抗原有病率はそれぞれ0.32%、0.94%、4.38%である。 1992年と比較すると、それぞれ96.7％、91.2％、55.1％減少した。

誤解 3: 正常な肝機能指標 = 正常な肝臓

肝機能指標が正常であっても、肝臓に病変がないことを意味するわけではありません。多くの肝炎患者、さらには肝硬変患者の血清トランスアミナーゼは変動しており、1 回の検査で必ずしも問題が検出されるとは限りません。たとえば、肝硬変患者が代償期にある場合、肝機能は完全に正常になることもあります。小さな肝がんの患者は、肝機能が完全に正常である可能性があります。したがって、B型肝炎ウイルスのデオキシリボ核酸（B型肝炎ウイルスの遺伝子）、アルファフェトプロテイン（AFP）、血液検査、画像検査、肝硬直、肝組織生検などによる総合的な診断を同時に行う必要があります。

トランスアミナーゼの上昇は複数の要因（投薬、疲労、飲酒など）の影響を受けるため、時折上昇する場合は過度に心配する必要はありません。確認するには複数の検査を実施できます。

特別な注意：最新の「B型慢性肝炎の予防と治療に関するガイドライン」2022年版によれば、以下の場合には、トランスアミナーゼが正常であっても、血清B型肝炎ウイルスのデオキシリボ核酸（すなわち、B型肝炎ウイルスの遺伝子）が陽性であれば、抗ウイルス治療が推奨されます。

(1) B型肝炎または肝がんの家族歴。

(2) 年齢 > 30 歳。

（3）肝臓における明らかな炎症（G≧2）または線維化（F≧2）を示唆する非侵襲性指標または肝組織学的検査。

(4) HBV関連の肝外症状。例: B 型肝炎関連腎炎など。さらに、臨床的に B 型肝硬変と診断された患者は、トランスアミナーゼおよび HBV DNA レベルおよび HBeAg 陽性に関係なく、抗ウイルス治療を受けることが推奨されます。

誤解4：症状がないから定期検査は必要ない

症状がないからといって肝臓に損傷がないわけではありません。通常、肝臓は強い代償能力を持っており、B型肝炎患者には明らかな症状がない場合があります。ウイルスは人体と共存しながら肝臓内で増殖することができます。適時に検出され治療されないと、さまざまな程度の線維症、肝硬変、肝臓がんが発生します。

ウイルスが長く保たれるほど、肝硬変や肝臓がんを発症する可能性が高くなります。定期的な検査のみが、病気の場合はタイムリーな治療を、健康な場合は効果的な予防を達成することができ、それによってB型肝炎の悪化の発生を大幅に減らすことができます。

誤解5: 治療中の定期的なモニタリングやフォローアップは必要ない

慢性B型肝炎の治療は、薬物療法だけで一度に解決できるものではありません。抗ウイルス治療の有効性、服薬遵守、薬剤耐性や副作用をタイムリーに理解し、それに応じて治療計画を調整するには、治療中の定期的なモニタリングとフォローアップが必要です。

ヌクレオシド類似体の摂取は薬剤耐性を生じやすいため、タイムリーなモニタリングにより薬剤耐性を予防し、対処することができます。インターフェロン注射は血液や内分泌などに異常を引き起こす可能性があり、副作用の程度に応じて減量または中止を決定する必要があります。

誤解6: アルファフェトプロテインの上昇は肝臓がんの発生を意味する

アルファフェトプロテイン（AFP）の上昇は肝臓がんの早期スクリーニングに重要ですが、上昇しても必ずしも肝臓がんを意味するわけではありません。たとえば、肝臓に明らかな炎症がある場合にも、AFP が上昇することがあります。

肝がんの臨床診断は、肝がんの高リスク因子、画像所見、血清腫瘍マーカーなどを組み合わせて行う必要があります。

誤解7: 抗ウイルス治療はB型肝炎の治療に効果がない

B 型肝炎の治療には長期にわたる内服薬や 1 ～ 2 年間のインターフェロン治療が必要となることが多く、抗ウイルス治療は B 型肝炎の治療に効果がないと考える人もいます。

適切な状態にある一部の患者については、臨床的治癒を追求する必要があります。抗ウイルス治療は肝硬変や肝臓がんの進行を遅らせることができ、インターフェロンは肝臓の保護とがんの予防においてより多くの利点があります。

誤解 8: HBV DNA が陰性になったら、自分で投薬を中止できる

抗ウイルス治療では、血清トランスアミナーゼ値、B型肝炎ウイルスDNA、B型肝炎5項目、肝臓病理検査など複数の臨床指標を組み合わせて投薬を中止できるかどうかを判断する必要がある。

許可なく薬を中止すると、ウイルス制御不良、ウイルス薬剤耐性、病気の悪化、さらには肝不全につながり、深刻な結果を引き起こす可能性があります。 HBV DNA が陰性になった後は、肝がんの発生をより効果的に予防するために臨床的治療を追求する必要があります。

誤解 9: B 型肝炎の治療には生涯にわたる投薬が必要であり、治癒することはありません。

多くの患者は、B型肝炎は生涯投薬が必要であり、完全に治すことはできないと信じており、それを悩ませています。実際、現在ではますます多くの患者が臨床治癒を達成し、理想的なエンドポイントに到達し、人生の転換点を迎えています。

B 型肝炎患者にとって、臨床的治癒とは、投薬を長期間中止できることを意味しますが、さまざまな検査方法では、あなたが B 型肝炎患者であることを検出することはできません。

臨床的治癒には 4 つの要件を満たす必要があります。まず、ウイルス HBV-DNA が継続的に検出限界を下回っています。次に、表面抗原 (HBsAg) の陰性変換も満たさなければなりません。肝機能は正常のままです。最終的には、カラー超音波などの他の手段によって肝臓の組織学に他の病変が存在しないことが検出され、その場合にのみ臨床的治癒とみなすことができます。